ปวดหลังจากหลัง... วิ่งปรี๊ดลงไปถึงเท้า! ใช่ "เส้นประสาททับ" หรือแค่กล้ามเนื้อตึง?
"หมอครับ ผมปวดหลังล่างมาก แต่ที่กังวลกว่าคือมันไม่ได้ปวดแค่ที่หลัง แต่มันวิ่งปรี๊ดเหมือนไฟช็อตลงไปที่น่องจนถึงหลังเท้า บางทีก็รู้สึกซ่า ๆ ชา ๆ แบบนี้ผมเป็นหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทหรือเปล่าครับ?"
นี่คือคำถามสุดฮิตจาก “คุณวิทย์” (นามสมมติ) หนุ่มวัยทำงานที่ต้องนั่งหน้าคอมพิวเตอร์วันละ 8-10 ชั่วโมง คุณวิทย์เริ่มจากปวดหลังตื้อ ๆ แต่พอผ่านไปอาทิตย์หนึ่ง อาการกลับเริ่ม "ลาม" ลงไปที่ขาจนทำให้เขาเริ่มเดินลำบากและกังวลว่าจะกลายเป็นอัมพฤกษ์
อาการปวดที่วิ่งจากหลังลงไปถึงเท้านี้ ในทางการแพทย์เรามีชื่อเรียกเฉพาะครับ และมันเป็นสัญญาณเตือนที่ร่างกายกำลังบอกว่า "มีบางอย่างกำลังรบกวนสายไฟหลัก" ของคุณอยู่
ทำไมปวดหลังถึงลามไปถึงเท้าได้? (Pathogenesis)
หลายคนสงสัยว่า "เจ็บเท้า แต่ทำไมหมอตรวจหลัง?"
ลองนึกภาพร่างกายเราเป็น "บ้านไม้" ครับ เส้นประสาทที่ออกจากกระดูกสันหลังก็เหมือน "สายไฟเมนหลัก" ที่วิ่งจากคัตเอาท์ (หลัง) ลงไปจ่ายไฟให้หลอดไฟ (ขาและเท้า)
- การกดทับที่ต้นทาง: เมื่อหมอนรองกระดูกสันหลังปลิ้นออกมา (Disc Herniation) หรือกระดูกสันหลังเสื่อมจนทรุด มันจะไปเบียดสายไฟเมนที่หลังครับ
- สัญญาณรบกวน: พอสายไฟถูกทับ สัญญาณไฟฟ้าที่ส่งไปจะรวนครับ สมองจะไม่ได้รับสัญญาณว่า "ปวดหลัง" อย่างเดียว แต่จะตีความว่า "ปวดขา" หรือ "ชาเท้า" ตามแนวที่สายไฟเส้นนั้นวิ่งผ่าน
- การอักเสบลุกลาม: ไม่ใช่แค่การกดทับอย่างเดียวครับ แต่สารเคมีจากการอักเสบที่หมอนรองกระดูกจะไหลไปโดนเส้นประสาท ทำให้เกิดอาการแสบร้อนเหมือนไฟช็อตวิ่งลงไปนั่นเอง
3 สัญญาณที่บอกว่า "ใช่... เส้นประสาทโดนทับเข้าแล้ว"
หากคุณปวดหลังและมีอาการเหล่านี้ร่วมด้วย โอกาสที่จะเป็นเส้นประสาทถูกกดทับ (Sciatica) มีสูงมากครับ:
- ปวดเหมือนไฟช็อต (Electric Shock Pain): เป็นอาการปวดแหลม ๆ ที่วิ่งปรี๊ดลงไปตามขา มักเป็นข้างเดียว
- ชา หรือ ยิบ ๆ (Numbness/Tingling): รู้สึกหนา ๆ เหมือนเข็มหมุดทิ่มบริเวณน่อง หลังเท้า หรือนิ้วหัวแม่เท้า
- กล้ามเนื้ออ่อนแรง (Weakness): เริ่มกระดกข้อนิ้วเท้าไม่ได้ หรือเดินแล้วเท้าตกลากพื้น (Foot drop)
การตรวจที่แม่นยำ... แยก "หลัง" ออกจาก "ขา" (Investigation)
เมื่อคุณวิทย์มาหาผม เราจะใช้กระบวนการคัดกรองเพื่อให้แน่ใจว่าปัญหาอยู่ที่ไหนกันแน่:
- การทดลองยกขาตึง (SLRT): หมอจะให้คุณนอนหงายแล้วค่อย ๆ ยกขาข้างที่ปวดขึ้น ถ้าแค่ยกนิดเดียวก็เจ็บแปล๊บจากหลังลงไปถึงขา แสดงว่าเส้นประสาทถูกดึงรั้งจากการกดทับครับ
- อัลตราซาวด์ (Ultrasound): หมอใช้ดูความตึงตัวของกล้ามเนื้อสะโพก เพราะบางครั้งกล้ามเนื้อก้นที่ตึงเกินไป (Piriformis) ก็ไปทับเส้นประสาทได้เหมือนกัน ซึ่งอาการจะคล้ายหมอนรองกระดูกทับเส้นมาก
- MRI (เอ็มอาร์ไอ): นี่คือพระเอกครับ หมอจะเห็นชัดเจนเลยว่าหมอนรองกระดูกข้อไหน (L4-L5 หรือ L5-S1) ที่ปลิ้นออกมาทับเส้นประสาท และทับรุนแรงขนาดไหน
แนวทางการรักษา: ไม่ใช่ทุกคนที่ต้อง "ผ่าตัด"
ผมบอกคุณวิทย์เสมอว่า 90% ของคนไข้ที่มีอาการเส้นประสาททับ "หายได้โดยไม่ต้องผ่าตัด" ครับ
- การปรับท่าทาง: เลี่ยงการนั่งแช่นาน ๆ เลี่ยงการก้มยกของหนัก และปรับเก้าอี้ทำงานให้รองรับส่วนโค้งของหลัง
- การใช้ยาเฉพาะทาง: ยาแก้ปวดกลุ่มเส้นประสาท (Neuropathic pain medication) จะช่วยลดอาการแสบร้อนและชาได้ดีกว่ายาแก้ปวดทั่วไป
- การฉีดยาลดอักเสบเข้าโพรงประสาท (Epidural Steroid Injection): หากปวดรุนแรง หมอจะใช้เครื่องเอกซเรย์หรืออัลตราซาวด์นำทางฉีดยาลดอักเสบเข้าที่จุดที่เส้นประสาทถูกทับโดยตรง วิธีนี้ช่วยลดบวมและลดปวดได้เร็วมาก
- กายภาพบำบัด: การดึงหลังและการฝึกกล้ามเนื้อหน้าท้องเพื่อสร้าง "เสื้อพยุงหลังธรรมชาติ"
พยากรณ์โรค: จะหายขาดไหม?
- ระยะเฉียบพลัน: หากรักษาถูกวิธีภายใน 4-6 สัปดาห์ อาการปวดร้าวลงขาจะค่อย ๆ ย้อนกลับขึ้นมาที่หลัง (Centralization) และหายไปในที่สุด
- ระยะเรื้อรัง: หากปล่อยทิ้งไว้นาน เส้นประสาทอาจเสียหายจนชาถาวร หรือกล้ามเนื้อขาลีบเล็กลงได้ครับ
สรุป
ปวดหลังร้าวลงเท้า คือสัญญาณเตือนว่า "สายไฟ" ของคุณกำลังลำบากครับ จะทับมากหรือทับน้อยต้องให้หมอช่วยตรวจดู แต่ส่วนใหญ่มักรักษาได้ด้วยการปรับพฤติกรรมและการใช้ยาที่ตรงจุด อย่ารอจนขาอ่อนแรงหรือกั้นปัสสาวะไม่อยู่ เพราะนั่นคือภาวะฉุกเฉินที่อาจต้องผ่าตัดด่วนครับ
"รักษาที่หลัง แต่อาจหายปวดที่เท้า... เพราะร่างกายเราเชื่อมต่อกันด้วยสายไฟที่ชื่อว่าเส้นประสาทครับ"
บทความนี้ให้ข้อมูลทั่วไป หากอาการไม่ดีขึ้นควรปรึกษาแพทย์ สามารถปรึกษาปัญหากระดูกและข้อ หรืออาการปวด ได้ที่ ผศ.นพ.ธนินนิตย์ ลีรพันธ์ (หมอเก่ง) ผู้เชี่ยวชาญโรคกระดูกและข้อ สอบถามปัญหาโรคกระดูกและข้อ ปวดหลัง ปวดคอ ปวดเข่า ปวดไหล่ กระดูกพรุน ได้ครับ 📱 Line ID: @doctorkeng โทร 081-5303666
#ปวดหลังลงเท้า #หมอนรองกระดูกทับเส้น #เส้นประสาททับ #ปวดขา #ชาเท้า #หมอเก่ง #กระดูกและข้อ #ออฟฟิศซินโดรม #Sciatica #ปวดหลังเรื้อรัง
References
- Jensen RK, et al. (2019). Diagnosis and treatment of sciatica. (สรุปการวินิจฉัยและการจัดการภาวะปวดร้าวลงขาจากเส้นประสาทถูกกดทับ)
- Koes BW, et al. (2007). Diagnosis and treatment of sciatica. (บทความใน BMJ ที่อธิบายกลไกการปวดจากหลังลงไปถึงเท้า)
- Ropper AH, Zafonte RD. (2015). Sciatica. (บทความวิชาการใน New England Journal of Medicine เกี่ยวกับสาเหตุและการดำเนินโรค)
- Chiu CC, et al. (2015). The probability of spontaneous regression of lumbar herniated disc. (การศึกษาเรื่องโอกาสที่หมอนรองกระดูกจะยุบตัวหายเองโดยไม่ต้องผ่าตัด)
- American Academy of Orthopaedic Surgeons (2020). Herniated Disc in the Lower Back. (แนวทางมาตรฐานการดูแลผู้ป่วยหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท)
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น